המכון לאלרגיה אימונולוגיה וריאות ילדים- מרכז מצוינות בינ"ל

בשנת 2020, בהישג יוצא דופן, הכיר ארגון האלרגיה העולמי (WAO) במכון לאלרגיה, אימונולוגיה וריאות ילדים במרכז הרפואי שמיר כמרכז מצוינות של ארגון האלרגיה העולמי לשנים 2020-2023 המספק גם מצוינות בחינוך, מחקר והכשרה לדור העתיד של מומחים בתחום האלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה קלינית.

המכון בראשות פרופ' ארנון אליצור מאגד מגוון שירותים רחב, אבחנה וטיפול באלרגיה למזון, אלרגיה לתרופות, נזלת אלרגית, אלרגיה לעקיצות חרקים, אסתמה ומחלות חסר חיסוני ועוד. במקביל למתן מענה לכ-10,000 מטופלים בשנה, מהווה המכון מרכז של חדשנות רפואית בטיפול ובמחקר של אלרגיה למזון ואחראי למחקרים פורצי דרך בתחום זה. לצד המכון ובשיתוף פעולה איתו, פועלת מעבדה אימונולוגית מתקדמת לצורכי מחקר.

מה חשוב לדעת על אלרגיה למזון?

• אלרגיה למזון קיימת בכ- 2-3% מהאוכלוסיה והיא שכיחה בעיקר במזונות מסוימים – חלב, בוטנים, ביצים, שומשום, אגוזים, ודגים.


• בעת חשיפה למזון האלרגני, אנשים עם אלרגיה למזון עשויים לפתח תגובה קשה הבאה לידי ביטוי באודם מפושט, מצוקה נשימתית כאבי בטן עזים ואף אובדן הכרה ועלולה להיות מסכנת חיים.


• אנשים הסובלים מאלרגיה למזון נדרשים להימנע לחלוטין מצריכת המזון האלרגני וחייבים לשאת עימם מזרק אפיפן או שניים למקרה של תגובה קשה בעת חשיפה אקראית.


• מעבר לסכנה שבחשיפות אקראיות, אנשים הסובלים מאלרגיה למזון סובלים מירידה משמעותית באיכות החיים בשל החרדה מפני תגובות ובשל המגבלות החברתיות באכילה מחוץ לבית.

תוכנית OIT

המכון הוא ביתה של אחת מתוכניות הטיפול הגדולות בעולם לטיפול אימונותרפי פומי (OIT) ואחד ממרכזי המחקר המובילים. טיפול אימונותרפיה פומי ( OIT) הוא טיפול חדשני הכרוך בהעלאה הדרגתית ומפוקחת של מנות המזון האלרגני שהמטופל מסוגל לצרוך.

תכנית ה- OIT ייחודית בישראל, ובמהלך עשר השנים האחרונות יצרה שינוי חיובי עצום בחייהם של למעלה מ- 1,800 חולים ובני משפחותיהם. מתוכם, יותר מ -88% מטופלים מוגנים כעת מפני תגובות אלרגיות במקרה של חשיפה מקרית ויותר מ -70% צורכים באופן חופשי מזון שבעבר היו אלרגיים אליו. לאחר הטיפול, החולים ובני משפחותיהם מסוגלים לנהל אורח חיים נקי מהעול והחרדות הקשורים לאלרגיה למזון ואיכות חייהם משתפרת משמעותית.

המכון מנהל בו-זמנית מספר רב של מחקרים שמטרתם פיתוח ושיפור מתודולוגיות לאבחון מדויק של אלרגיה למזון ושיפור הטיפול בחולים אלרגיים למזון ובשלוש השנים האחרונות פורסמו על ידו 24 מחקרים בכתבי עת מדעיים מובילים.

מרכז סגול לרפואה היפרברית ומחקר

מרכז סגול לרפואה היפרברית ומחקר בראשות פרופ' שי אפרתי הוא המרכז ההיפרברי הגדול והמשוכלל בישראל ובעולם ובו 8 תאי לחץ היכולים להכיל עד 90 איש בו זמנית ועד 500 איש בכל יום נתון. השימוש בתאים מאפשר לשלב את הטיפול בחמצן בלחץ גבוה במטופלים המאושפזים במחלקות השונות. בצורה זו, ניתן יהיה להקל על הטיפול במטופלים מורכבים, המתקשים בניידות. בנוסף, מופעל לצידם תא לחץ בודד, המיועד לטיפול באדם אחד.

המרכז הוקם ב-1997 ומפעיל את תאי הלחץ הגדולים בישראל ומהמשוכללים בעולם. התאים הם מבנים דמויי צוללת או מטוס, הבנויים מחומרים עמידים ללחץ בהם נושם המטופל חמצן או תערובת אחרת של גזי נשימה בלחץ הגבוה יותר מהלחץ האטמוספרי וכתוצאה עולה רמת החמצן ברקמות ובדם.

התאים מסייעים לסובלים מבעיות רפואיות שונות ומתאימים לטיפול ב- 15 התוויות רפואיות המוכרות על ידי משרד הבריאות ובניהן: טיפול בהפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), טיפול פוסט קורונה, טיפול באיבוד שמיעה פתאומי, טיפול בחבלות ראש, טיפול בנזקי קרינה, טיפול בשבץ מוחי, טיפול בפיברומיאלגיה. בנוסף, מוענקים במרכז טיפולים פרטיים במגוון מחלות.

במהלך מלחמת חרבות ברזל (10/2023) נחשפו עשרות אלפי אזרחים לאירועים בהם היו נתונים בסכנת חיים, חוו חוסר אונים קיצוני או נחשפו למראות קשים ולאובדן. הביטוי הראשוני לאירוע הטראומטי יהיה פעמים רבות בלבול, חוסר התמצאות, חרדה וחוסר אונים  ואירועים אלה ילוו בחלק גדול מהמקרים בתגובה טראומטית. תאי הלחץ במרכז סגול לרפואה היפרברית ומחקר הם חלק מהטיפול המערכתי באותן אזרחים וחיילים.

לתרומה

מרכז לחקר מיקרוביום ע״ש משפחת גונצ׳רובסקי 

המרכז לחקר מיקרוביום בראשות פרופ' אילן יונגסטר ממפה את הקשר בין שינויים בהרכב המיקרוביום במעיים במצבי בריאות וחולי הקשורים לחוסר איזון בחיידקי המעיים, וזאת באמצעות טיפולים, מחקר קליני ופיתוח כלים אבחנתיים למצבי חולי. מטרת הפעולות היא לשפר את איכות חייהם של המטופלים ואף לרפא מחלות כגון השמנת יתר, מחלות מעיים דלקתיות, זיהומים ועוד. המרכז מתמחה בטיפולים בהשתלות צואה (לחולים עם זיהום חוזר בחיידק קלוסטרידיום דיפיציל, אשר אינו מגיב לטיפול אנטיביוטי), מחקר קליני לצורך בחינת טיפול בהשתלות צואה להתוויות רפואיות עתידיות ופיתוח כלים אבחנתיים למצבי חולי שונים באמצעות ניתוח אוכלוסיות המיקרואורגניזמים במעיים ובשילוב עם פרמטרים קליניים ודמוגרפיים.

המיקרוביוטה האנושית
גוף האדם הוא בית גידול פורה לאינספור יצורים מיקרוסקופיים שמרכיבים יחד מערכת אקולוגית סבוכה שמתקיימת עליו ובתוכו. מערכת מורכבת זו נקראת "המיקרוביוטה האנושית". מערכת זו מורכבת ממילארדי תאים (כ-100 מיליארד !) הכוללים חיידקים, נגיפים ופטריות, המאכלסים את כל חללי גופנו הפנימיים והחשופים לסביבה החיצונית, ובהם מערכת הנשימה, הפה, הקיבה, המעיים, מערכת השתן, איברי הרבייה והעור. נתון זה הוא שמלמד כי האדם אף פעם לא נמצא לבד. בתוכו חיים מיליארדי חיידקים שחייו קשורים בהם וחייהם קשורים בו.

המיקרואורגניזמים והחומר הגנטי שלהם, מכונים יחד "מיקרוביום", והם חיים יחד אתנו במערכת יחסים סימביוטית המשפיעה על התפתחותנו, בריאותנו ואף על ההתנהגות שלנו. רובם המכריע של מיקרואוגניזמים אלו הינם חיידקים השוכנים במערכת העיכול. מחקרים שנעשו בשנים האחרונות, תוך שימוש בטכנולוגיות ריצוף גנטי חדישות, חושפים את יחסי הגומלין שבין חיידקי המעי לגופינו, ואת תפקידם החיוני של חיידקים אלו במגוון תהליכים מטבוליים, בבשלות מערכת החיסון ובהגנה מפני מחוללי מחלות.

חזון המרכז לחקר המיקרוביום

מטרתו המרכזית של המכון, על פי פרופ' אילן יונגסטר, הוא "מיפוי הקשר בין שינויים בהרכב המיקרוביום במעיים במצבי בריאות וחולי שונים. השמנת יתר, מחלות מעיים דלקתיות, זיהומים והפרעות נוירולוגיות, הם מספר דוגמאות למחלות הקשורות לחוסר איזון בחיידקי המעיים. לכן, בעזרת שינוי הרכב חיידקי המעיים באמצעות השתלות צואה, אנו מקווים לשפר את איכות חייהם של המטופלים ואולי אף להגיע לריפוי של מחלות אלו".

לתרומה

המכון לנוירורדיולוגיה פולשנית (צנתואי מוח) ע"ש מרלה דן

שבץ מוחי הוא מחלה קטלנית וגורם המוות השלישי במספר במדינות המפותחות. בישראל, לוקים בשבץ מוחי כ- 20,000 איש בשנה כאשר הנזק המוחי אשר יגרם להם תלוי בפינוי לבית החולים ובטיפול לאחר הופעת תסמינים של שבץ. ככל שאלו יהיו מהירים יצטמצם הנזק המוחי ויסייע למנוע פגיעות בלתי הפיכות.

המכון לנוירורדיולוגיה פולשנית, בניהולו של ד"ר רונן לויטה חווה זינוק משמעותי של למעלה מ-30% בהליכים בשנת 2022, ובשנת 2023 הוא מוביל בהיקפי הצנתורים בישראל ומבצע יותר מפי שניים הליכי צנתור מוח מהממוצע הארצי. המכון מתמחה בין השאר במחלות כלי דם במוח ובצוואר, באירועים מוחיים ובמפרצות.

הצנתורים מבוצעים באמצעות מכשור טכנולוגי הנחשב למתקדם מסוגו בעולם ומיועד, בין השאר, לעבד את התמונה המתקבלת לתלת ממדי לחשב את מהירות הזרימה בכלי הדם המוחיים ולשתף את המידע עם שאר מכשירי הדימות המתקדמים (CT, MRI) במרכז.

עבור מרבית חולי השבץ הזקוקים לצנתור המצב ברור: ללא התערבות מהירה ויעילה ההישרדות אינה ודאית והסיכון לסבול מנכות חמורה משמעותי.

כיצד מתבצע הטיפול

צנתור כלי הדם המוחיים מתבצע בהרדמה כללית. במהלך הצנתור מודגמים כלי הדם המוחיים, תוך שימוש במכשיר הצנתור הדו מישורי המתקדם. התמונה המתקבלת עוברת עיבוד תלת מימדי ומאפשרת להעריך פרמטרים חיוניים כגון מהירות הזרימה בכלי הדם, נפח הדם המוחי ועוד. טכנולוגיה זו מעניקה למצנתר סביבת עבודה בטוחה ויעילה והיא מאפשרת לקצר את משך הפעולה ולהפחית את מינון הקרינה אליו נחשף המטופל. בחלק מהמקרים מאפשרת הטכנולוגיה להימנע מהתערבות כירורגית רחבה.

 
לתרומה

מרכז הסימולטורים ע״ש גדעון וייס

מרכז גדעון הלאומי תרומת מריוס נכט, הינו מרכז לאומי המציע לכירורגים וצוותי רפואה אימון, תרגול חוויתי ורכישת מיומנויות בדיסציפלינות ופרוצדורות רפואיות שונות באמצעות סימולטורים מתקדמים המציעים תרגולים בתחומים שונים. קורסים ותוכניות הכשרה מגוונות מוצעים לצוותי רפואה מהמרכז הרפואי שמיר ומבתי חולים ברחבי הארץ בהתאם לניסיון הצוות ומידת הכשרתו המקצועית.
מרכז הסימולטורים בשמיר הקים ומחזיק במערך ייחודי להתנסות בניתוחים על רקמה חיה אשר אינו קיים באף מרכז רפואי ברחבי מדינת ישראל, בו רופאים מכל הארץ מתנסים בעבודה על גוף חי, כלי דם פועמים, עבודה בסביבת נוזלי גוף עם תנועתיות באברי הבטן.

טעויות כירורגיות במחיר גבוה – נתונים שחשוב להכיר

• מחקרים מוכיחים כי טעויות אנוש רפואיות מתרחשות בקרוב למחצית מהפרוצדורות הכירורגיות, רובן במהלך ההליך הכירורגי עצמו.
• כתוצאה מטעויות אלו נגרם נזק רפואי לכ-30% מהמנותחים וכ- 15% מהמנותחים שעוברים הליך כירורגי ימותו.
• למעלה ממחצית מטעויות אלו הן כתוצאה של תרגול קדם-ניתוחי לא מספק אשר יכולות להצטמצם משמעותית לאחר אימון ותרגול משמעותי בתהליכים אשר אינם מסכנים חיי אדם.
• מדי שנה מבוצעות בישראל עשרות אלפי פרוצדורות כירורגיות על ידי כ- 1,000 כירורגים אשר מתוכם כ-300 מתמחים אשר עושים את צעדיהם הראשונים בתחום.
• מתמחים לומדים לבצע פרוצדורות ניתוחיות לומד על ידי התבוננות במנתח מנוסה וביצוע אחריו: see one- do one, כאשר מעט מאוד פרוצדורות הוא עושה בעצמו. המשמעות היא שבזמן אמת מטופלים עלולים למצוא עצמם מנותחים על ידי כירורג חסר ניסיון עם הכשרה לא מספקת.

מרכז הסימולטורים על שם גדעון וייס מציע הכשרה באמצעות מגוון סימולטורים ובהם  Lap Mentor לתרגול ביצוע פרוצדורות לפרוסקופיות קלות עד מורכבות, GI Mentor לתרגול ביצוע פרוצדורות במערכת העיכול  ו- Orth Mentor המאפשר תרגול ביצוע ניתוחים אורתופדים. במרכז תסופק הכשרה ל- 300 מתמחים  (100 חדשים כל שנה) ועוד כ-100 כירורגים מדיסציפלינות שונות (גסטרו, אורולוגיה, אורתופדיה ועוד) מדי שנה. ההכשרה במרכז תהיה התנסות חובה של כל מתמחה המעוניין להיות מנתח בישראל.

לתרומה